Únik moči lze odstranit, nebojte se zeptat, vyzývají ženy plzeňští urologové

Stud hraje velkou roli. Jedna z těchto nemocí, které často provází ženy, je tzv. stresová inkontinence. Inkontinence u žen ve věku 40-50 let (někdy i mladších) začíná být tématem, které ženy začínají řešit a které přestává být tabu. Není více pacientek s tímto problémem, ale je více žen, které se nestydí a ptají se. Na internetu, kamarádek, lékařů.

Inkontinence, jinými slovy únik moči, nastává při zvýšeném nitrobřišním tlaku (v odborné terminologii STRES) a k úniku moči dochází při kýchnutí, při salvě smíchu, při prudším pohybu, často nelze tuto situaci ovlivnit. Díky těhotenství a porodu, či porodům, a následně i v menopauze, dochází k postupnému slábnutí pánevního dna a tím k častějším únikům moči. Jaké jsou první příznaky? Nejdříve uniká moč občas, po kapkách, při náhlém zvýšení nitrobřišního tlaku. Ženy používají hygienické vložky a některé to vnímají jako společenský handicap. Není to nemoc, která sužuje tělo, ale projevy stresové inkontinence mohou sužovat mysl a je opravdu velmi zbytečné tyto starosti házet za hlavu a neřešit. Jsou velmi nepříjemné. Kde začít? Hlavně se nestydět a ptát se odborníků.

Na Urologické klinice FN Plzeň léčebný postup popisuje MUDr. Václav Janda: „Pokud přijde na naše pracoviště pacientka s problémy úniku moči, prvním krokem je správná diagnóza, určení příčiny inkontinence. Když zjistíme, že příčina je v ochabnutí pánevního dna, tzv. stresová inkontinence, léčba má jasně stanovené kroky. “ Je přirozené, že lékaři vždy v první chvíli doporučují, pokud je to možné, neoperativní postupy. A tím prvním krokem léčby stresové inkontinence je rehabilitace svalů pánevního dna. Je to komplex speciálních cviků, který může po 3 měsících intenzivního pravidelného cvičení ženu dostat do fáze, že je bez potíží. Žena umí zacházet se svým tělem, naslouchá mu a pokud v pravidelném cvičení pokračuje, je velká pravděpodobnost, že příznaky stresové inkontinence se dlouho neobjeví. Ale jelikož lidé velmi často ve svých předsevzetích polevují, často se stává, že pokud pacientka přestane pravidelně cvičit, potíže se vrací a víra v uzdravení upadá. V této chvíli nastupuje další krok léčby - jednoduchý operační zákrok, který může pacientům výrazně pomoci.

Doktor Janda popisuje tento postup: „Tato operace trvá cca 10-15 minut (v celkové narkóze nebo ve spinální anestézii) a vyžaduje si 3 denní hospitalizaci. Do pánevního dna (mezi pochvu a močovou trubici) voperujeme zpevňující pásku (umělohmotný pásek 15 x 1,5 cm), která působí proti poklesu močového měchýře. Páska má dlouholetou životnost, v těle nedochází k degradaci materiálu. Postupně vroste do tkáně (tělo materiál přijme za vlastní) a dochází k jejímu upevnění v pánvi. V případě potřeby lze tento zákrok po letech opakovat. Ženy přítomnost pásky následně vůbec necítí.“ A jaká jsou omezení po tomto zákroku? Informace doplňuje přednosta Urologické kliniky FN Plzeň prof. MUDr. Milan Hora, Ph.D., MBA: „Základem úspěchu správné rekonvalescence je alespoň 2 měsíce nezvedat těžké předměty a nadále se vyhýbat těžké fyzické práci. Doporučujeme alespoň 4-6 týdenní sexuální abstinenci a je důležité, aby pacientka nadměrně neztloustla.“ Při obezitě se zvyšuje nitrobřišní tlak působící na močový měchýř, potažmo dochází k dalšímu poklesu pánevního dna. Též chronický kašel u kuřaček zhoršuje únik moče, proto doporučujeme ženám nekouřit.

Jednou z žen, které lékaři pomohli, je i pětačtyřicetiletá Lenka H. Problémů s inkontinencí si začala všímat pár let po druhém porodu, ale 2 roky po třetím porodu byly problémy takového charakteru, že byla postižena i společenská stránka. Hygienické pomůcky neplnily takovou službu, jakou očekávala. Lenka H. dodává: „Ženy o tomto problému občas mezi sebou mluví s nadsázkou či legrací, ale zároveň si neuvědomují, že mají problém, který by mohl lékař jednoduchým zákrokem vyléčit. V necelých 40 letech jsem začala mít problémy s únikem moči a za 2 roky mi bylo jasné, že to bez odborníků nezvládnu. Nemohla jsem popoběhnout, poskočit, o záchvatu kašle či kýchnutí ani nemluvě. Lékaři na urologické klinice mi velmi pomohli. Doporučuji všem ženám – nestyďte se svěřit se svým problémem odborníkům.“

Ve FN Plzeň provádí urologická klinika ročně několik desítek těchto operací. I když to může někdo vnímat jako kosmetický zákrok, pro pacientky je tento způsob léčby zákrokem, který jim navrací zpátky kvalitu života. Je zcela hrazen ze zdravotního pojištění. „Prvotním předpokladem je určení správné diagnózy. Zda se jedná o inkontinenci stresovou, způsobenou zejména poklesem pánevního dna nebo urgentní, která je způsobena zvýšenou aktivitou močového měchýře. Při urgentní se podávají léky ve formě tablet, které způsobí uvolnění močového měchýře a zvýší jeho kapacitu a zároveň sníží nucení na močení. Pokud běžné tablety nepomohou, máme na urologické klinice FN Plzeň jako jednoho z center v ČR možnost tento druh inkontinence léčit injekčním podáním botulotoxinu do stěny močového měchýře. Je to také jednoduchý zákrok, kdy se podává léčivá látka používaná též na vyhlazování vrásek v kosmetické medicíně. Efekt proti inkontinenci je výrazný a trvá několik měsíců. Po odeznění efektu je možné opětovné podání,“ vysvětluje doktor Janda. Profesor Hora pro zestručnění použije známou hlášku: „Slovní spojení -Ve zdravém těle zdravý duch - mírně otočím a říkám: Aby bylo tělo zdravé, potřebuje zdravého ducha. A v případě stresové inkontinence ke zdravému duchu stačí opravdu málo. Odvaha odhodit stud a 3 dny pobytu na naší klinice, úspěšnost operace je 95 %. Stresová inkontinence není závažná nemoc, ale lékaři neléčí jen těžké choroby. Léčí tělo jako celek a zároveň jeho části,“ a závěrem dodává: „I když jsme pracoviště s velkou klientelou a občas s delšími čekacími dobami, děláme maximum pro to, aby naši pacienti dostali špičkovou péči.

Nové vedení FN Plzeň v osobě ředitele MUDr. Václav Šimánka, Ph.D. plně chápe potřeby současné urologie a je si vědomo narůstajícího zájmu o služby urologů. Nejdůležitějšími kroky je rozšíření lůžkových kapacit, nákup nového přístrojového vybavení a plán stavby nových kapacit pro urologii v rámci plánované výstavby nového chirurgického pavilonu. Urologie již dávno není jen obor život zachraňující, ale život zkvalitňující. Typickými případy jsou u mužů poruchy erekce, u žen právě inkontinence moče. Urologická klinika ročně ošetřila v roce 2014 více než 37 000 ambulantních pacientů a hospitalizovala 2893 pacientů, na operačních sálech zdejší urologové provedli téměř 3000 operací. Tato klinika je jediným pracovištěm svého druhu v regionu a zajišťuje péči i pro obyvatele regionů sousedních. Má evropskou certifikaci pro vzdělávání urologů (od European Board of Urology), je mj. i školícím centrem pro laparoskopické operace v rámci celé ČR a i pro zahraničí.